Що таке реконструкція грудей?

Реконструкція грудей - це операція зі створення нової форми грудей на місці віддаленої (мастектомія).

Створюється грудний горбок, максимально наближений за формою та зовнішнім виглядом до природних грудей.

Операція може бути виконана для відновлення одних грудей (одностороння) або обох грудей (двостороння). Мета операції - створити горбок, що відповідає протилежним грудям. Якщо обидві груди були видалені, метою операції є створення обох молочних горбків розміром з природні груди жінки.

Рішення про реконструкцію грудей

Рішення про реконструкцію грудей є особистим. Це залежить від того, як Ви думаєте, що почуватиметеся після мастектомії. Якщо Ви вважаєте, що почуватиметеся некомфортно з плоскими грудьми або з накладними грудьми (протезом), Ви можете подумати про реконструкцію грудей. Якщо Ви не бажаєте робити більше операцій, Ви можете не робити цього.

Якщо Ви міркуєте про реконструкцію грудей, поговоріть про це зі своїм лікарем до мастектомії. Ваш лікар може сказати Вам, чи підходить вам реконструкція. І він може сказати Вам, який тип реконструктивної хірургії може підійти Вам найкраще.

Ваш лікар обговорить фактори, які можуть вплинути на ефективність операції. Це включає:

• Розмір та розташування раку, які визначають кількість шкіри та тканин, що видаляються при мастектомії.
• Кількість тканин, що видаляється з молочної залози
• Якщо тканина вашої грудної клітки була пошкоджена променевою терапією або старінням і недостатньо здорова для реконструктивної хірургії
• Можливість ускладнень
• Ваш загальний стан здоров'я та історія хвороби

Коли найкраще робити реконструкцію грудей?

Поговоріть зі своїм лікарем перед мастектомією. Потім він або вона обговорить ваші варіанти:

• Негайна реконструкція. Це реконструктивна операція, що проводиться одночасно з мастектомією.
• Відстрочена реконструкція. Це операція, що проводиться після відновлення після мастектомії. Якщо променева терапія є частиною плану лікування, хірург може порадити почекати до закінчення опромінення.

Ось деякі речі, які слід пам'ятати про найкращий час для планування:

• Ваше емоційне та психологічне самопочуття. Деякі експерти вважають, що прокидатися після мастектомії з уже зробленою реконструкцією менш травматично, ніж прокидатися без грудей.
• Будь-які інші види лікування, які Ви маєте. Якщо Ви отримуєте променеву терапію після операції, Вам може знадобитися відкласти реконструкцію грудей. Опромінення реконструйованих грудей може збільшити ймовірність виникнення проблем.
• Час відновлення. Реконструктивна операція одночасно з мастектомією може означати, що ви одужаєте швидше.
• Стан вашої шкіри. Якщо Ваша шкіра не готова до розтягування, яке відбувається під час реконструкції, Вам може знадобитися процедура пізніше. Наприклад, шкірі жінок, що палять або хворих на діабет може знадобитися додатковий час для загоєння перед реконструкцією.

Загальні ризики реконструкції грудей

Будь-який тип операції має ризики. Ризики реконструкції грудей включають:

• Кровотеча
• Скупчення рідини в галузі хірургічного втручання (так звана сірка)
• Інфекційне захворювання
• Згустки крові
• Надмірна рубцева тканина
• Проблеми із снодійними (анестезією), що використовуються під час операції.
• Синяки та набряки
• Проблеми з грудним імплантом

Найчастішим ускладненням реконструкції грудей за допомогою імплантатів є капсулярна контрактура. Це коли рубець (капсула) навколо імплантату починає стягуватись. У деяких випадках для вирішення цієї проблеми потрібна друга операція.

Які види реконструкції грудей бувають?

Існує 2 основних типи відновлювальної хірургії:

Експандер-імплантат. У цьому методі використовується еспандер для створення грудного пагорба. За цим може бути розміщення заповненого грудного імплантату.

Аутологічна тканина. Цей метод використовує тканини власного тіла для реконструкції нового пагорба молочної залози. Ці реконструктивні операції залишають вам 2 хірургічні рани: грудну клітину та місце, де було видалено тканину.

Ви також можете прийняти рішення про проведення інших процедур, щоб покращити зовнішній вигляд вашої нової форми грудей. Наприклад, Ви можете вирішити зробити реконструктивну операцію на інших грудях, щоб вона відповідала Вашій новій формі грудей. Або Ви можете реконструювати сосок чи ареолу.

Еспандери є порожні силіконові «конверти», що підкладаються під грудний м'яз. Цей м'яз знаходиться між грудьми та грудною стінкою. Щоб шкіра та м'які тканини грудей розтяглися, розширювач наповнюють фізіологічним розчином протягом кількох тижнів. Сольовий розчин вводиться в розширювач через клапан або порт у розширювачі, який знаходиться прямо під шкірою. Інший варіант – наповнення розширювача повітрям протягом 2 чи 3 тижнів.

Після того, як експандер повністю заповнений, його залишають ще кілька тижнів чи місяців. Це забезпечує максимальне зростання шкіри та м'яких тканин. Після того, як шкіра досить розтягнеться, може бути проведена друга операція з видалення розширювача тканини та встановлення постійного імплантату під м'яз і шкіру. Іноді розширювач просто залишають дома.

Імплантати є оболонки, наповнені рідиною, які поміщаються під тканину молочної залози і використовуються для формування форми грудей. Імплантати можуть бути заповнені фізіологічним розчином чи силіконовим гелем. Кожен тип імплантату має переваги та недоліки. Ваш лікар обговорить з вами типи імплантатів та допоможе вирішити, який тип використовувати.

Хірургія аутологічних тканин

Існують різні способи проведення цієї операції, такі як:

Шматок TRAM (поперечний прямий м'яз живота). Це найпоширеніший метод. Ділянка жиру, шкіри та м'язів видаляється з живота та переміщається на груди. Операція надає Вам підтяжку живота. Заслінки TRAM можуть змінюватися в міру того, як ви набираєте та втрачаєте вагу. Важливо знати, що видалення м'язів живота може збільшити навантаження на спину і надати Вам ризик розвитку грижі. Цей тип операції залишає горизонтальний шрам у нижній частині живота, а також шрам на грудях.

DIEP (глибокий нижній епігастральний перфорантний клапоть). За допомогою цього методу хірург бере жир та шкіру (але не м'язи) з нижньої частини живота та переміщає їх на груди. Ця операція дає Вам підтяжку живота.

Сідничний вільний клапоть. Хірург видаляє частину шкіри, м'язів та жиру з сідниць і пересаджує їх на груди. Це складніша операція. Іноді це робиться двома бригадами хірургів. Одна бригада може видаляти клапоть, а друга готує судини.

Частина найширшого м'яза спини. Цей метод переміщує м'язи, жир, кровоносні судини та шкіру з верхньої частини спини на груди. Іноді при цій операції також потрібний імплантат.

TUG (поперечний верхній тонкий клапоть). У цьому типі м'язи та жир беруться з верхньої частини внутрішньої частини стегна і переміщуються на груди.

Загоєння після операції

Негайна реконструктивна хірургія має більш тривалий час відновлення, ніж мастектомія. Відновлення після відстроченої реконструкції відбувається набагато швидше. При операції на аутологічних тканинах є друга ділянка операції, про яку потрібно дбати в міру загоєння.

Важливо знати, що може пройти до 2 місяців перед тим, як можна буде побачити остаточні результати реконструкції грудей. Будьте терплячі, поки ваше тіло зцілюється.